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经常咳嗽咳血，按呼吸道疾病治疗却经久不愈；长期眼睛疼痛视物模糊，不是白内障也不是干眼症；感觉泛酸胃痛，胃镜查出的溃疡病理诊断却不是胃病……这些看似毫不相关的病症，可能是同一个疾病——边缘区淋巴瘤。9月15日是世界淋巴瘤日，天津医科大学肿瘤医院边缘区淋巴瘤门诊昨天开诊，这也是我国北方地区第一个边缘区淋巴瘤专病门诊。
该院淋巴瘤科内科主任张会来教授说，近年来，我国淋巴瘤发病率快速上升，已经成为人群前10位高发癌种。淋巴瘤是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤的统称，在临床上分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两大类。边缘区淋巴瘤是常见的非霍奇金淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤，好发于老年人，目前患病中位年龄为59岁，男性占比为62%，近年来年轻患者有上升趋势。
张会来说，人体淋巴系统作为免疫系统的核心组成遍布全身，因此淋巴瘤的原发部位并不局限于颈部、腋窝、腹股沟等成簇分布的淋巴结区域，理论上身体绝大多数组织和器官都可能发生淋巴瘤。边缘区淋巴瘤可“隐匿”在人体各个组织器官中，由于原发部位较多、分型复杂，约有62%的患者首诊时没有明确诊断。相当多的边缘区淋巴瘤患者确诊前分布在呼吸科、消化科、普外科、眼科等各临床科室，一些乳腺、肺部、胃部淋巴瘤患者甚至接受手术后才确诊。张会来提醒市民，因为目前没有淋巴瘤的特异性标志物，只有通过肿瘤活检进行病理诊断才能确诊。当身体某个部位有肿物，患者最好选择能进行活检病理诊断的医院就诊。目前已有数据显示，边缘区淋巴瘤患者中，原发部位在胃占比较高，且在诊断时更多为早期患者。
“边缘区淋巴瘤发病机制复杂，治疗没有统一的方案。比如原发部位在胃往往与幽门螺旋杆菌的感染有关，在甲状腺可能与桥本氏甲状腺炎有关，在腮腺可能与干燥综合征有关，在肝区和脾区可能与丙肝阳性有关。对于早期患者，医生会根据病因和发病部位，采取不同的治疗方式。”张会来说，“对于进展期的晚期病人，通常采取全身治疗，一线治疗以免疫化疗为主，但是一些老年患者不耐受。近年来，以BTK抑制剂为代表的精准靶向治疗为高危、难治以及老年患者带来了更多选择。”
张会来表示，此次设立边缘区淋巴瘤门诊汇集了肺部肿瘤、消化道肿瘤、病理、影像、营养、康复、护理等多学科专家，其目标就是通过多学科会诊，为边缘区淋巴瘤患者提供规范及时的诊断治疗和疾病全程管理。
天津日报记者 赵津
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